Le cause degli acufeni

Le specifiche cause di acufene soggettivo sono:

Malattie autoimmuni

• Sindrome di Cogan (cheratite interstiziale con deterioramento audio-vestibolare progressivo)
• Malattie del collagene (ipoacusia improvvisa, otosclerosi, malattia di Meniere)
• Malattie sistemiche (artrite reumatoide,LES, sindrome di Sjogren, tiroidite di Hashimoto, miastenia)

Neurinoma del nervo acustico

• L’acufene al momento della diagnosi è presente in circa l'80% dei casi; la presenza del tumore benigno provocherebbe un incremento dell'attività eccitatoria sui nuclei cocleari che non verrebbe ridotta dalla sezione del nervo acustico

Traumi

• A carico dell'orecchio medio (acufene raro), oppure in caso di fratture longitudinali dell'osso temporale e nei traumi cranici della base del cranio.

Malattie infiammatorie

• Otiti medie acute, croniche, con colesteatoma o senza. La causa principale sarebbe la disfunzione tubarica

Malattie del sistema nervoso centrale

• Epilessia
• cefalee
• meningiti
• ascessi
• encefaliti
• morbo di Parkinson
• morbo di Alzheimer

Malattie cerebrovascolari

• Infarto cerebrale
  
• sindrome vertebro-basilare
  
• sindrome da compressione vascolare del nervo acustico, al livello della ‘root entry zone’, a monte della zona di Obersteiner-Redlich

Esposizione a rumore

• Trauma acustico acuto o esposizione lavorativa cronica. In questi casi bisogna valutare l'intensità, la frequenza e la durata del rumore e la suscettibilità individuale del soggetto esposto

Otosclerosi

• Circa la metà dei pazienti prima dell'intervento presenta acufeni e dopo l'intervento solo la metà di essi riferisce un miglioramento significativo del sintomo

Ipoacusia improvvisa

• Può essere senza causa apparente (idiopatica), oppure secondaria a labirintite, fratture, uso di farmaci ototossici, emorragie dell'orecchio interno, trauma acustico, malattia di Meniere, otite barotraumatica, leucemia

Fistola perilinfatica

• Il paziente riferisce inizialmente una otalgia improvvisa con una sensazione di esplosione o di bruciore nell'orecchio, poi ovattamento e sensazione di gorgoglio ed infine compare una ipoacusia fluttuante con acufeni e vertigini

Allergie

• Si tratta soprattutto di acufeni in pazienti con intolleranze alimentari

Disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare

• Sindrome di Costen: senso di occlusione con dolore auricolare, acufeni, vertigini, riduzione della secrezione salivare, dolori e cefalea al vertice e all'occipite. L’acufene è frequente anche nei soggetti con bruxismo

Ciclo mestruale e menopausa

• L’acufene compare uno o due giorni prima del ciclo mestruale e scompare entro le 24 ore dalla fine del ciclo

Insufficienza renale

• Nefropatia diabetica e sindrome di Alport: glomerulonefrite, ipoacusia e difetti del cristallino

Malattie del sangue

• Policitemia (+++ dei globuli rossi, epato-splenomegalia e leucocitosi); anemia a cellule falciformi

Assunzione di farmaci

• La lista dei farmaci che sono stati ritenuti responsabili di insorgenza di acufeni è molto lunga e alcuni farmaci di questa lista (furosemide, aldactone, diazepam, atenololo, amitriptilina) sono presenti anche nella lista dei farmaci ritenuti utili alla riduzione dell’acufene