Discussione:

Buongiorno Dottore,
cerco di riassumere il più possibile la mia situazione un po’ complicata.
Nasco con il deltoide destro meno sviluppato del sinistro. Causa incidente automobilistico mi viene diagnosticata completa rattificazione del rachide cervicale.
Ho effettuato RM dell’articolazione temporo mandibolare visto che l’otorino segnalava “importante scroscio mandibolare” ma da essa risulta tutto nella norma. C’è da dire che risulto però asimettrica, in quanto (e scusi le parole molto povere) si vede a occhio nudo l’orecchio destro più altro dell’altro; da panoramica dei denti la mandibola risulta più “alta” a destra che ha sinistra. Ho, sempre secondo l’otorino, multiple deviazioni del setto nasale e mucosa iperemica (in quanto fumatrice).
A febbraio mi fratturo la base del quinto metatarso del piede destro e in seguito a riabilitazione, abbandonando una stampella (e quindi appogiandomi per circa un mese alla sola stampella sinistra) ad aprile inizia il vero e proprio calvario. Iniziale dolore ai muscoli facciali tra mandibola e mascella, nonché sotto l’orecchie e comparsa di acufeni. Sibilo nell’orecchio destro, più grave a sinistra con sottofondo di sibilo intermittente.
Dopo circa un mese compare un terzo acufene, localizzabile alla nuca, simile a qualcosa di elettrico acceso nella nuca con sensazione di formicolii nella stessa zona.
Ho effettuato esame audiometrico tonale, ABR e impedenziometria, tutto nella norma.
Il mio fisioterapista di fiducia sta facendo massaggi per ripristinare la lordosi cervicale.
Dovrò fare a breve RM dorso – cervicale (mi è stata consigliata almeno fino a D3-D4).
Vorrei un parere circa la mia situazione per quanto possibile e un consiglio sulla strada (esami, accertamenti) che nel mio caso Lei ritenga più utili.
La ringrazio della disponibilità.

Per Sissi 46.

Il difetto di simmetria dei muscoli provoca ovviamente una sofferenza cronica che si può riflettere anche in acufeni di diversa frequenza e localizzazione. Se questa asimmetria interessa anche i muscoli facciali, la cosa si complica ulteriormente.
Il mio consiglio è di fare una consulenza odontostomatologica per valutare l'opportunità di un byte e se necessario una ginnastica posturale.
Dal punto di vista più strettamente ORL, in questi casi si potrebbe provare anche un periodo con i generatori di suono secondo la metodica della TRT.

Per Anita

Le rispondo, ma le ricordo anche che non può inserirsi in una discussione aperta da un altro utente: ognuno deve aprire una discussione autonoma.

Lei soffre di acufeni da trauma acustico ripetuto, di iperacusia (intolleranza ai suoni alti) e di misofonia (paura degli ambienti rumorosi)
La sua situazione è quella considerata ideale per iniziare la TRT ed avere ottimi risultati. Io la associerei, almeno per i primi 4-5 mesi anche ad una terapia farmacologica di supporto e poi lascerei solo la terapia sonora e psico-cognitiva.

La ringrazio molto Dottore.
Avrei tre domande da farLe :
1. Devo rivolgermi ad uno specialista tipo gnatologo, o è sufficiente un dentista senza specializzazioni?
2. c'è un esame per chiarire se l'asimmetria riguarda anche i muscoli facciali?
3. Secondo Lei questo "ripristino" della lordosi cervicale potrebbe avere qualche beneficio sui miei acufeni?

La notte dormo già con cd di rumore bianco nello stereo. E dormo molto meglio.

La ringrazio ancora moltissimo.

Mi scuso molto per il ritardo della risposta, ma il congresso di Stresa e la preparazione di alcune lezioni mi hanno tenuto lontano dal forum.
La sua situazione muscolare pregiudica molto una corretta postura e quindi potrebbe essere all'origine dei suoi problemi di acufeni, anche se difficilmente si potrà dimostrare una correlazione tra le due patologie. Ritengo che la terapia che sta facendo sia utile a ridurre i suoi acufeni, ma che probabilmente si dovrà agire anche a livello cerebrale e sonoro per ridurre la componente emotiva degli acufeni. La terapia fisica potrebbe essere associata ad una terapia farmacologica che, accelerando il meccanismo antiinfiammatorio e anti- contratturante, le darebbe una mano a rimuovere i suoi acufeni.