Discussione:

seguendo il consiglio di Luca, posterò qui la mia domanda: l'impiego continuo del suono bianco può causare danni all'udito? intendo perdita di capacità di percezione di alcune frequenze? o proprio per evitare questa conseguenza si devono impiegare auricolari che lascino percepire anche suoni "ambientali" oltre al rumore bianco?

ringrazio in anticipo per la risposta!

Il rumore bianco (white noise WN) è un rumore ad ampio spettro di frequenza ed è usato proprio per stimolare tutte le regioni frequenziali della coclea e quindi a eccitare il maggior numero di fibre del nervo cocleare. La sua pericolosità consiste nell'intensità di stimolazione che evidentemente non è la stessa per tutte le frequenze di un soggetto che soffre di disturbi uditivi. Mi spiego: se io ho una ipoacusia pantonale poniamo a 40 dB e mi somministro un rumore bianco a 50 dB tutta la mia coclea sente il rumore come se fosse a 10 dB. Se però ho una ipoacusia di 40 dB solo sulle frequenze acute (tipo 4 e 8 kHz) quello stesso WN a 50 dB lo sento a 10 dB sulle frequenze malate ma a 50 dB su tutte le altre e allora se lo sento per 24 ore mi potrebbe procurare una TTS (temporary threshold shift), cioè una ipoacusia temporanea.
Chiaro?
Se avete una ipoacusia media-moderata solo sulle frequenze acute, non fate la TRT, ma mettete una protesi del tipo 'open fit'.
dott Attanasio

ringrazio della risposta.. credo di aver capito.. però dato che il rumore bianco stimola tutte le frequenze, a questo punto non mi è chiaro perchè si debba lasciare in ogni caso libero il condotto uditivo (forse mi esprimo male, non è il mio campo).. ha altra utilità a parte, ovviamente, permettere l'interazione col mondo esterno?
comunque se qualcuno (come me) soffre di acufeni ma non di ipoacusia è importante che regoli il volume del rumore bianco fino a farlo confondere con l'acufene, non a livello superiore, altrimenti è come dire stare di continuo in discoteca e questo causa ipoacusia temporanea?
spero di essermi spiegato e di nuovo ringrazio per l'ennesima risposta!

Andrea il concetto è semplice :
la TRT serve per assuefare il cervello all'acufene quindi :

A) il rumore bianco deve essere allo stesso "volume" del tuo acufene
tutti i rumori esterni devono comunuque essere perfettamente udibili perchè il cervello dopo un po' non si focalizza più sull'acufene e sposta la sua attenzione su altro (e questo altro lo si deve sentire bene come sempre).

Vedrai che se acolti il rumore bianco per tante ore al giorno noterai :

A) avolte ti domandi se l'mp3 funziona ancora o è spento ! il tuo cervello ha cominciato a non ascoltare più il fruscio.
anche il fiscio ogni tanto sparisce per lo stesso motivo.

Il punto è che tanti dubitano che nell'ascoltare questo per giorni, mesi ed avolte anni serve effettivamente per filtrare l'acufene in modo definitivo ( il cervello lo ha eliminato ).

ciao
Marino

P.S. se hai un po' di pazienza dovrebbe intervenire un nuovo medico (Dr. Ponzi) specializzato in TRT.

Caro dottore,

il concetto da lei espresso sembra chiaro però vorrei capire:

1 – lei scrive che 50 db di volume del rumore bianco (WN) potrebbe causare temporanea ipoacusia ma, in base a questa tabella stilata dall’arpa:

20 dBA e meno - ambiente silenziosissimo: stanze da letto di notte in ambiente silenzioso con doppi vetri chiusi. Si sentono ronzare le orecchie.
30 dBA - ambiente silenzioso: rumore di fondo di una camera tranquilla di giorno a finestre chiuse.
40 dBA - si avvertono rumori ambientali in lontananza: una stanza di giorno a finestre aperte, in zone tranquille.
50 dBA - rumore in esterno di giorno in zone tranquille.
60 dBA - rumore in esterno di giorno in zone trafficate.
70 dBA e oltre - strada molto trafficata e rumorosa. http://www.arpa.vda.it/index.cfm?ambiente=1,43,104,0

50 db sembra essere una soglia di rumore “sicura” alla quale direi che la maggior parte della popolazione sia sottoposta per la maggior parte della giornata.
Quindi sussiste sempre il rischio ipoacusia temporanea a prescindere dalla terapia con WN?
Oppure è il “24ore” che fa la differenza (però la trt solitamente prevede 8H di ascolto)?
Per essere risolutivi: ritiene esserci una soglia entro la quale il WN non può comunque essere dannoso?

2- Perché parla di eventuale ipoacusia solo sulle frequenze acute?
Se fosse su quelle medie o gravi, non varrebbe il concetto espresso?

3-Cos’è esattamente una protesi ‘open fit’?
Dando per scontato che abbia la serva a correggere le ipoacusie, la sua funzione non è alternativa alla trt ma eventualmente complementare; difatti so che vengono proposte protesi con funzione di correzione ipoacusia con incorporato l’emettitore di WN.

Grazie.

Luca

Andrea,
perché hai il dubbio del volume a livello superiore dell’acufene? Già nel mio post ti avevo indicato la modalità corretta (il mixing-point) e su questo non c’è discordanza alcuna tra tutti coloro che propongono la TRT. Forse il dubbio ti sarà venuto leggendo di “mascheramento”, ma si sta parlando di TRT!
Il punto però sembra ora essere un altro, ovvero l’intensità oggettiva del WN...

Marino,
ok i primi 2 punti A e B ma sono concetti semplificati, non semplici.
i secondi punti A e B sono la tua reazione soggettiva (e mi sembra già un buon risultato) ma nessuna garanzia che siano le stesse per gli altri.

Mi auguro anch’io che il Dott. Ponzi possa presto apportare il suo contributo a questa e alle altre discussioni.


ciao