Discussione:

Buongiorno dottor Attanasio,
la domanda che le voglio fare è la seguente:
quanto incide lo stress e l'ansia sull'intensità o la cura degli acufeni, visto che molti acufenizzati utilizzano regolarmente degli ansiolitici ottenendo significativi benefici, perchè, se è vero questo mi chiedo se non sia più opportuno cercare di curare o almeno ridurre lo stato d'ansia e lo stress sperando do ottenere benefici nella cura degli acufeni.
la ringrazio anticipatamente per la eventuale risposta.

Nella quasi totalità dei casi un acufene è legato ad un danno a livello delle cellule ciliate della coclea, cioè di quelle cellule che sono deputate all'ascolto e alla modulazione dei suoni. Anche quando il paziente ha un esame audiometrico normale, in realtà se oltre ad una audiometria convenzionale (fino a 8kHz) fa anche una audiometria ad alte frequenze (fino a 20 kHz) si riesce a trovare il danno. Quindi quasi sempre il danno è periferico. Il problema è che in alcuni soggetti e in alcuni danni questo sintomo di allarme attiva una serie di reazioni emozionali, la cui sede cerebrale è il sistema limbico, per cui comincia una elaborazione centrale dell'acufene, con i processi di discriminazione, memorizzazione, allarme ed emozione, che portano alla una reazione tipica dello stress.
I farmaci ansiolitici, ma anche i GABA-ergici e gli antidepressivi sono utilizzati proprio per cercare di contrastare questa 'cascata emozionale' e spesso riescono a raggiungere anche se solo parzialmente il loro obiettivo. Non possono da soli fare tutto, ma in alcuni casi è un buon aiuto. E' ovvio che l'uso di questi farmaci ( e la scelta della molecola) deve essere proposto dopo una accurata indagine psico-comportamentale altrimenti si rischia di dare farmaci inutili o addirittura controproducenti.

Dott. Attanasio

Egr. Dottore, sfido chiunque a fare un audiogramma fino a 20khz e non avere neanche un difetto.
Da quello che lei asserisce, se ci sono dei danni alle cellule cigliate per qualunque motivo, trauma acustico, farmaci ototossici, invecchiamento........non c'è speranza di risolvere il problema.
L'equazione che la scienza fa' " ipoacusia = acufene" è provata o è solo statistica?. Io conosco persone quasi sorde senza acufene mentre altre con audiogramma classico normale o con lieve ipoacusia sugli acuti che hanno il sintomo.
Mi sembra che sull'argomento ci sia ancora molto da scoprire e nulla di certo.
Alla luce degli ultimi esperimenti, i gaba-ergici sono utili o solo un tentativo?
A me hanno consigliato il sabril 500 p.a. vigabatrin, è un Gaba-ergico?
Grazie e scusi se le sono sembrato un po' "irruente", ma oggi non è giornata, speriamo domani al risveglio di essere "meno suonati.."
saluti ennio

Anche io conosco persone che hanno avuto il cancro ai polmoni e non hanno mai fumato e grossi fumatori che il cancro non ce l'hanno. Certo, quando si parla di fattori causali è sempre un fatto statistico. In medicina si chiama epidemiologia ed è una scienza (non esatta, come tutta la medicina).
Il fatto che l'acufene è causato sempre ( o quasi sempre) IN PRIMA BATTUTA da una ipoacusia non è una mia idea, ma quella di Abraham Shulman, direttore del Centro per l'acufene di New York e editore dell'International Journal of Tinnitus, riportata nel suo libro 'TINNITUS'.
Dott Attanasio