Discussione:

Buona sera Dott.Attanasio ,le espongo il mio problema: circa 20 gg. fà ho avuto i primi sporadici e lievi sensi di sbandamento . Mercoledi 23 novembre c'è stato lo sfogo:nausea(sparita dopo 3 gg.),vomito(1 sola volta),giramenti di testa, sbandamenti,pressione sempre intorno 130/100.Il quadro clinico dell'otorino è stato: otoscopia nella norma con occhiali di Frenzel,manovra di Dix-Hallpike negativa, manovra di Pagnini positiva. Diagnosi:canalolitiasi del csl sinisto. Terapiaecubito coatto sul lato sinistro per 12/24 ore,vertiserc 24 mg 2 volte al giorno per 1 mese.Sostanzialmente mi ha detto che si sono spostati i cristalli dell'orecchio sinistro. Le volevo chiedere quale manovra consente ai cristalli di ritornare al suo posto e in quanto tempo,e se sono correlati questi sensi di sbandamento con la pressione alta sempre presenti.Grazie.

Le tecniche disponibili per la terapia della canalolitiasi del CS Laterale sono la Posizione Liberatoria Coatta (PLC) di Vannucchi, le manovre di “barbecue” di Lempert e Baloh e la manovra liberatoria di Gufoni.

La PLC consiste nel far giacere il paziente affetto da VPP del CSL in forma geotropa, almeno 12 ore ruotato sul lato NON interessato dalla litiasi canalare: durante questo periodo il CSL litiasico si viene a trovare in posizione verticale, favorevole alla graduale fuoriuscita dei canaliti dal canale stesso, sotto la spinta della forza di gravità. Tale tecnica sfrutta quindi un meccanismo di decantazione.

Le manovre di “barbecue” invece prevedono la rotazione del paziente dalla posizione supina verso il lato sano di 270° (Lempert) o 360° (Baloh) al fine di guidare con gradualità le particelle al di fuori del canale.