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Ipoacusia

La sordità, o ipoacusia, è una diminuzione della capacità uditiva (detta anche acuità uditiva).

Tipi di sordità

Trasmissiva:  la causa è a livello dell’orecchio esterno e/o medio (padiglione, condotto uditivo, membrana timpanica, cassa del timpano).

  • Patologie più comuni: tappi di cerume, anomalie acquisite o congenite dell’orecchio esterno, infezioni acute o croniche dell’orecchio, perforazioni traumatiche o infiammatorie della membrana timpanica, anomalie a carico degli ossicini (discontinuità, otosclerosi)
  • Esame audiometrico: la soglia uditiva per via ossea è normale, mentre quella per via aerea è patologica
  • Terapia di elezione: medica o chirurgica

Neurosensoriale: la causa è a livello della coclea e/o delle vie uditive.

  • Patologie più comuni: genetica, infettiva, tossicità farmacologica, trauma acustico, sindromi idropiche, invecchiamento, associata ad altre malattie
  • Esame audiometrico: la soglia per via ossea e per via aerea coincidono e sono patologiche
  • Terapia di elezione: protesizzazione acustica o impianto cocleare, insieme alla terapia specifica della eventuale patologia associata (es. le ipoacusie neurosensoriali associate a patologie tumorali, quali il meningioma o il neurinoma del nervo acustico, hanno anche una terapia chirurgic

Mista: hanno caratteristiche audiometriche intermedie tra le prime due, cioè la soglia per via ossea, pur essendo patologica, è comunque migliore della soglia per via aerea.

Patologie più comuni: otosclerosi in fase avanzata, otiti medie complicate.

Nella figura: ipoacusia mista a destra (lineea rossa) e neurosensoriale a sinistra (linea blu)


Gradi di sordità

Una persona normoacusica ha una soglia uditiva fino a 20 dB.

Ipoacusia lieve:  Soglia uditiva compresa tra  20 e 40 dB HL

  • Difficoltà nell’ascolto soprattutto in ambienti rumorosi
  • Difficoltà nell’identificare alcuni fonemi delle parole come differenziare la “b” e la “p”
  • Difficoltà nell’ascolto della normale voce di conversazione se l’interlocutore è a distanza
  • Già a questo grado di sordità soprattutto nei bambini è indicata la protesizzazione per scongiurare ritardi nell’apprendimento del linguaggio e nella produzione verbale ( Kiese-Himmel C. et al. 2004)

Ipoacusia moderata:  Soglia uditiva compresa tra  40 e 70 dB HL

  • Difficoltà nell’ascolto della normale voce di conversazione e nel rumore
  • Difficoltà nell’ascolto della parola soprattutto per le vocali
  • Comparsa di sintomatologia depressiva per senso di inadeguatezza
  • Isolamento dalla realtà esterna
  • Nei bambini ritardo nell’apprendimento e nello sviluppo del linguaggio e scarsa produzione lessicale oltre che scarso rendimento scolastico
  • la voce emessa a livello di normale conversazione non viene udita perfettamente; ad intensità superiore la persona percepisce i suoni ma ha una certa difficoltà a discriminare le parole

Ipoacusia grave:  Soglia uditiva compresa tra 70 e 90 dB HL

  • Grave difficoltà nell’ascolto delle parole che sono percepite solo amplificate
  • Impossibilità di poter ascoltare una conversazione
  • Difficoltà nell’ascolto di rumori come quelli prodotti dal traffico urbano
  • Deterioramento della produzione verbale per mancato feed-back acustico
  • Isolamento dalla realtà
  • Nel bambino ritardo ed alterazione nella produzione e comprensione del linguaggio parlato
  • Terapia più efficace: protesizzazione acustica e/o impianto cocleare

Ipoacusia profonda:  Soglia uditiva maggiore di 90 dB HL. Se è bilaterale si chiama COFOSI

  • Difficoltà nell’ascolto di parole amplificate
  • Scarsa produzione verbale
  • Deterioramento nella pronuncia e nel lessico nell’adulto post-verbale
  • Isolamento dalla realtà
  • Nel bambino pre-verbale mancato sviluppo del linguaggio
  • L’unico intervento terapeutico in grado di ripristinare un livello uditivo simile al normoudente è l’applicazione dell’ IMPIANTO COCLEARE
 

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